《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表張路霞教授通訊文章——全國糖尿病腎病患者估計(jì)高達(dá)2430萬
2016年9月，以張路霞教授為第一作者的“Trends in Chronic Kidney Disease in China”在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（The New England Journal of Medicine）發(fā)表。該論文評(píng)估了慢性腎臟病（CKD）在我國的流行趨勢，引人注意的是，隨著糖尿病患病率在我國的不斷增長，糖尿病相關(guān)慢性腎臟病（DKD）已經(jīng)超過了腎小球腎炎相關(guān)慢性腎臟病，成為CKD的首要病因，而且，其中60.5%的人腎功能尚在正常范圍內(nèi)但伴有輕度蛋白尿。
糖尿病相關(guān)慢性腎臟病
DKD
研究分別估計(jì)了住院患者和一般人群中DKD患病率的情況。利用醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（HQMS）對(duì)住院患者數(shù)據(jù)的追蹤研究提示，2010～2015年期間，在我國三級(jí)醫(yī)院住院的3530萬例患者中，納入研究的糖尿病患者約有21.3%的患者合并CKD。與此同時(shí)，對(duì)一般人群的研究，則以2010～2011年間的47204例全國代表性樣本進(jìn)行分析。2013年研究數(shù)據(jù)顯示，我國有1.139億糖尿病患者，若以此估算，我國至少有2430萬的DKD患者。
研究結(jié)果顯示：
2010年，住院患者中糖尿病相關(guān)慢性腎臟病所占比例低于腎小球腎炎相關(guān)慢性腎臟病，分別為0.82%和1.01%；自2011起，糖尿病相關(guān)慢性腎臟病所占比例超過了腎小球腎炎相關(guān)慢性腎臟病（0.71%/0.66%），隨后兩者之間的差距不斷增大，2015年，兩者所占比例分別為1.10%和0.75%。
圖示：我國住院患者中糖尿病和腎小球腎炎相關(guān)慢性腎臟病的流行趨勢
糖尿病相關(guān)慢性腎病的發(fā)病規(guī)律在住院患者中有城鄉(xiāng)差異：按地區(qū)分層后，2010～2015年間，城市住院患者中糖尿病相關(guān)慢性腎臟病所占比例始終高于腎小球腎炎相關(guān)慢性腎臟病，兩者差異逐年增大（2010年1.02%/0.84%，2015年0.76%/0.95%）；然而在此期間，農(nóng)村住院患者中以腎小球腎炎相關(guān)慢性腎臟病為主，糖尿病相關(guān)慢性腎臟病所占比例低于前者，但是兩者差異逐年減小（2010年0.68%vs1.15%，2015年0.76%vs0.95%）。
研究還發(fā)現(xiàn)，在一般人群中，糖尿病相關(guān)慢性腎臟病均高于腎小球腎炎相關(guān)慢性腎臟病（1.23%/0.91%），這種特點(diǎn)并無城鄉(xiāng)差異；其中在農(nóng)村地區(qū)，兩者之間的差距小于城市。
這些結(jié)果的出現(xiàn)，與幾十年來糖尿病患病率的不斷上升相呼應(yīng)，并為我國防治慢性腎臟病、促進(jìn)全民健康提供了新的方向及策略支持。張路霞教授帶領(lǐng)的課題組所做的這項(xiàng)大規(guī)模、分層次的不同類型的慢性腎臟病研究，揭示了CKD在我國的流行趨勢及病因變化。同時(shí)，該研究是目前國內(nèi)最全面最具代表性的慢性腎臟病流行趨勢研究，也為其他發(fā)展中國家的此類研究提供了重要的借鑒意義。
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